BEL FITIĞI NASIL OLUŞUR?

BEL FITIĞI NASIL OLUŞUR?

Bel fıtığının oluşmasında ağır bir yükü kaldırmak veya ters bir hareket yapmak gibi pek çok dış faktörün yanında kişiye ait faktörler de önemli rol oynarlar. Çünkü öyle insan vardır ki 120 kg. kaldırır ve hiçbir şey olmaz; bazıları ise 5 kg. kaldırır ve bel fıtığı olur.

Kişiye ait faktörlerde omur kemikleri arasında bulunan ve disk adı verilen kıkırdaklardaki dejenerasyon ilk sırada gelir. Yaş ilerledikçe diski besleyen damarlar da azalır ve yaklaşık sekiz yaşından sonra hiç görülmezler ve bu yaştan sonra diskin beslenmesi diffüzyonla olur. Disklerin ihtiva ettiği su oranı da çocuk yaştan itibaren yavaş yavaş azalmaya başlar. Çocuklarda su oranı % 80’e, yetişkinlerde ise % 50-60’a düşer ve sonuç olarak disk giderek küçülür, yüksekliği azalır. Bu sürece disklerdeki beslenme bozukluğu, mikro seviyedeki değişiklikler ile kimyasal değişiklikler, disk üzerine uygulanan mekanik kuvvetlerin yaptığı dejenerasyon eşlik eder. Diske giren oksijen ve besin miktarı giderek azalır. Disk zamanla elastikiyetini yitirerek kuvvet aktarma ve kuvveti çevre dokularda dengeli bir şekilde yayma görevini yapamaz olur. Tamir görevi üstlenen ve diskin içinde bulunan destek hücrelerinin sayısı da yaş ilerledikçe azalarak tamir olayının oluşumunu zayıflatır. Mikro düzeyde bulunan çatlaklar üzerine aşırı yük binince veya kişi yanlış bir hareket yaptığında diskin içindeki yumuşak kısım etrafındaki kapsülü kolayca yırtarak dışarıya doğru yer değiştirir ve böylece bel fıtığı oluşur. Yani hafif bir cismi kaldırmak veya sadece öksürmek de zemin hazır hale geldikten sonra bardağı taşıran son bir damla gibidir.

Kıkırdak yapıdaki dejenerasyonun genetik yönünün olduğu da söylenebilir. Öyle aileler vardır ki, dede, baba ve çeşitli yakın akrabaları bel fıtığından ameliyat olma öyküsüne sahiptir.

Hastalığın Gelişimi

Posterior longitudinal ligament merkezde daha sağlam yanlarda daha zayıf olduğu için disk hernileri daha çok arka ve yana doğru olur. Daha az olarak, foramene ya da foramenin lateraline (ekstraforaminal veya farlateral) doğru olabilir.

Posterolateral fıtık, bulunduğu düzeyde duradan ayrılan ve alt foramenden çıkan sinir köküne bası yapar, farlateral fıtık ise aynı seviyede foramenden çıkan sinir köküne bası yapar. Örnek olarak, L4-5 disk hernisi L5 sinir köküne basarken, L4-5 farlateral disk hernisi, L4 sinir köküne bası yapar. Fıtıklaşmış diskin sinir köküne yaptığı bası sonucunda sinir kökünde ödem ve iskemi sonucunda radiküler tipte ağrı ortaya çıkar. Ancak basının şiddetiyle ağrı arasında dolaysız bir ilişki yoktur. Her bası ağrıya neden olmaz. Ağrının oluşmasında mekanik faktörlerin dışında başka etkenlerin de olduğu kabul edilmektedir. 

                                                                                                            DAHA FAZLA YAZI İÇİN TIKLAYIN ⟹

İLGİLİ VİDEOLAR